Kerala Labour Welfare Fund Board

കേരള തൊഴിലാളി ക്ഷേമനിധി ബോർഡ്

mail ID: welfare.labour@gmail.com, Phone No. 0471-2463769

മരണാനന്തര ചെലവിനുള്ള അപേക്ഷ ഫോം

സെക്ടർ

ജില്ല തിരഞ്ഞെടുക്കുക

1. അപേക്ഷകന്റെ പേര് .

2.മൊബൈൽ നമ്പർ

3. മേല്‍വിലാസം

4.ഇമെയില്‍

അപേക്ഷകന്റെ ലിംഗം

സ്ത്രീ പുരുഷൻ

5. മരിച്ച തൊഴിലാളിയുടെ പേര്

6. തൊഴിലാളിയുമായി അപേക്ഷകനുള്ള ബന്ധം (Spouse, Son /daughter, mother/father, unmarried sister, others)

7. തൊഴിലാളി ജോലി ചെയ്തിരുന്ന സ്ഥാപനത്തിന്റെ പേര്

സ്ഥാപനത്തിന്റെ ഫോണ്‍ നമ്പര്‍

സ്ഥാപനത്തിന്റെ ഇമെയില്‍ ID

സ്ഥാപനത്തിന്റെ മേല്‍വിലാസം

8. അവസാനമായി ജോലി ചെയ്തിരുന്ന തീയ്യതി .

9.മരണം നടന്ന തീയ്യതി

10. മരണ കാരണം

11. മരിച്ച തൊഴിലാളിയുടെ തസ്തികയുടെ പേര് .

12.മരിച്ച തൊഴിലാളിക്ക് അവസാനമായി ലഭിച്ച ആകെ മാസ വരുമാനം

13. ബാങ്ക് അക്കൗണ്ട് ഉടമയുടെ പേര്

14. ബാങ്ക് അക്കൗണ്ട് നമ്പര്‍

പാസ്സ് ബുക്കിന്റെ ആദ്യപേജിന്റെ പകര്‍പ്പ്
(File Type : jpg,png,pdf , Max. size : 3MB)

15.അപേക്ഷകന്റെ ആധാർ നമ്പർ

16.മരിച്ച തൊഴിലാളിയുടെ ആധാർ നമ്പർ

17. അവകാശ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്
(File Type : jpg,png,pdf , Max. size : 3MB)

18. മരണ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്
(File Type : jpg,png,pdf , Max. size : 3MB)

19. അപേക്ഷകൻ്റെ ആധാറിൻ്റെ കോപ്പി
(File Type : jpg,png,pdf , Max. size : 3MB)

20.മരിച്ച തൊഴിലാളിയുടെ ആധാറിൻ്റെ കോപ്പി
(File Type : jpg,png,pdf , Max. size : 3MB)

21 തൊഴിലുടമ നല്‍കുന്ന സാക്ഷ്യപത്രം
(File Type : jpg,png,pdf , Max. size : 3MB)

സാക്ഷ്യപത്രം

ഈ അപേക്ഷയില്‍ ഞാന്‍ പ്രസ്താവിച്ചിരിക്കുന്ന എല്ലാ വിവരങ്ങളും സത്യമാകുന്നു. അപേക്ഷയില്‍ നല്‍കിയിട്ടുള്ള വിവരങ്ങള്‍ തെറ്റാണെങ്കില്‍ ക്ഷേമനിധി ബോര്‍ഡില്‍ നിന്നും കൈപ്പറ്റുന്ന തുക ഞാന്‍ തിരിച്ചടച്ചുകൊള്ളാം. ഇക്കാര്യത്തില്‍ ലേബര്‍ വെല്‍ഫെയര്‍ ഫണ്ട് കമ്മീഷണറുടെ തീരുമാനം ഞാന്‍ അംഗീകരിക്കുന്നതാണെന്ന് സത്യപ്രസ്താവന ചെയ്യുന്നു

Assistance for cremation Benefit

കേരള തൊഴിലാളി ക്ഷേമനിധി ബോർഡ്

മരണാനന്തര ചെലവിനുള്ള അപേക്ഷ ഫോം

സാക്ഷ്യപത്രം